Małgorzata Jagusiak 
Prawo do skorzystania z publicznej opieki zdrowotnej przysługuje pod warunkiem, że jesteśmy zgłoszeni do ubezpieczenia zdrowotnego. Zdarzają się jednak takie przypadki, że nie zawsze podlegamy pod takie ubezpieczenie, z różnych powodów. Nie jest to jednak sytuacja bez wyjścia, ponieważ członka rodziny może zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego osoba, która posiada takie ubezpieczenie. Jakie aktualnie obowiązują zasady zgłaszania opiszemy w dzisiejszej publikacji.
Kto jest członkiem rodziny?
W pierwszej kolejności musimy sobie wyjaśnić kogo uważa się za członka rodziny. W tym zacnym gronie znajdą się:
- dzieci własne,
- dzieci męża i żony,
- dzieci przysposobione,
- dzieci, dla których jesteśmy opiekunem prawnym lub rodziną zastępczą,
- wnuki,
- mąż,
- żona,
- rodzice, dziadkowie, o ile pozostają z ubezpieczającym we wspólnym gospodarstwie domowym.
Uwaga!
Dzieci mogą być zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego o ile:
|
Dziadkowie mogą ubezpieczyć wnuki, jeśli żaden z rodziców nie jest objęty dobrowolnym lub obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym. Rodzice nie mogą również posiadać uprawnień do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji z tytułu wykonywania pracy lub pracy na własny rachunek
|
Kiedy powinno się zgłosić członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego?
Okoliczności, które zmuszają do zgłoszenia członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego mogą być różne. Najczęściej będzie to kontynuacja nauki przez dzieci, czy pozostawanie bez pracy innego członka rodziny. Zgłoszenia może dokonać każda z wymienionych wcześniej osób, o ile sama posiada ważny tytuł do ubezpieczeń. Trzeba pamiętać, żeby zawiadomienia dokonywała tylko jedna osoba, nie ma potrzeby żeby np. dziecko było zgłaszane do ubezpieczenia przez ojca i matkę.
W jaki sposób można zgłosić członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego?
Zgłoszenie do ZUS musi być przekazane przez płatnika składek. Oznacza to, że może być dokonane przez różne instytucje, w zależności od tego, gdzie jest ubezpieczona osoba zgłaszająca.
Osoba pracująca
|
U swojego pracodawcy lub zleceniodawcy |
|---|---|
Przedsiębiorca
|
Osobiście do ZUS na formularzu ZUS ZCNA |
Bezrobotny
|
Przez urząd pracy |
Osoba ubezpieczona dobrowolnie w NFZ
|
Osobiście do ZUS na formularzu ZUS ZCNA |
| W przypadku narodzin dziecka zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego należy dokonać w terminie 7 dni od nadania numeru PESEL | |
| W pozostałych przypadkach zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego dokonuje się w ciągu 7 dni od ustania prawa do ubezpieczenia | |
| Osoba ubezpieczona będzie widoczna w systemie eWUŚ (Elektroniczna Weryfikacja Uprawnień Świadczeniobiorców) | |
Kiedy powinno się wyrejestrować członka rodziny z ubezpieczenia zdrowotnego?
Jeżeli zgłoszony wcześniej członek rodziny nabył tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego, to należy dokonać jego wyrejestrowania, będzie to miało miejsce m.in. w następujących sytuacjach:
W takim przypadku pełnoletnie dziecko powinno się zarejestrować w urzędzie pracy i tam będzie podlegało pod ubezpieczenie zdrowotne |
W takim przypadku pełnoletnie dziecko powinno się zarejestrować w urzędzie pracy i tam będzie podlegało pod ubezpieczenie zdrowotne |
W takim przypadku jeżeli będzie kontynuowana nauka obowiązek objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym będzie spoczywał na uczelni. Obowiązkiem studenta jest powiadamiania uczelni o konieczności objęcia go ubezpieczeniem zdrowotnym |
W tej sytuacji należy dokonać również wyrejestrowania członków rodziny zgłoszonych do ubezpieczenia zdrowotnego |
W tych okolicznościach nastąpi wyrejestrowanie członka rodziny z ubezpieczenia u byłego pracodawcy i ponowne zarejestrowanie u aktualnego pracodawcy |
Przykładowo: praca sezonowa, stypendium sportowego, własna działalność gospodarcza, rejestracja jako bezrobotny, |
Podsumowanie
Każda osoba, która chce korzystać z publicznej służby zdrowia musi mieć tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego. Jeśli takiego tytułu nie posiada osobiście, to w sytuacjach opisanych w publikacji może być zgłoszona przez członka najbliższej rodziny. Należy przestrzegać zasady ubezpieczenia w jednym miejscu, jedna osoba nie powinna być zgłaszana kilka razy. Jeżeli nie posiadamy żadnego tytułu do ubezpieczeń, to można złożyć wniosek o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem. W takim przypadku zgłoszenia dokonuje się bezpośrednio w NFZ. Termin na zarejestrowanie i wyrejestrowanie z ubezpieczenia zdrowotnego wynosi 7 dni od powstania lub ustania tytułu do ubezpieczenia zdrowotnego.
Katarzyna Marciniak
Adrianna Glapiak
